降糖药:服用时间有讲究
口服降糖药主要包括3大类——磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。它们的作用各有特点,服用最佳时间不一,如果掌握它们的特点,将会达到更好的效果。磺脲类——餐前30分钟服磺脲类是糖尿病口服药中
古老而庞大的一族,有3代10个成员,以第2代最常用。许多成员名字上都带有“脲”字。如格列本脲(优降糖)、吡磺环己脲(美吡哒)、甲磺吡脲(达美康)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺环己脲(糖适平)。主要作用是能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而降低血糖,最佳服药时间为餐前30分钟。各个成员之间的主要差别在于作用的强弱、作用时间的长短,因此不宜联合使用。双胍类——餐后服“双胍类”只有两兄弟,名
字上带有“胍”字。苯乙双胍(降糖灵)由于容易引起乳酸性酸中*,在某些国家已被禁用,我国目前也较少使用。其兄弟二甲双胍(苯甲福明)目前较常用,有多个商品名,如美迪康、迪化糖锭、格华止等。主要作用是增加外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的利用,减少肝糖元的生成,使血糖降低。因不刺激胰岛分泌,对于血糖正常者并不起降糖的作用,因此有人称它们为抗高血糖药,特别适合肥胖和超重的病人使用。由于它们带有酸性,可以刺激胃肠道,最好在餐后才服药。
α-葡萄糖苷酶抑制剂——与第一口饭同服新秀
α-葡萄糖苷酶抑制剂目前有3个成员:阿卡波糖(拜唐苹)、伏格利波糖(倍欣)和米格列醇。对餐后血糖控制不好的病人尤其有效。其服药方法也比较特别,应该在进餐时与第一口饭同服。如果在餐后或餐前过早服药,则其作用要大打折扣。部分病人可能有腹胀、腹泻、肠鸣亢进、大便次数过多等副作用。口服降糖药虽然常用于治疗2型糖尿病,但必须与饮食及体育锻炼相配合,才能取得较好的效果。如果一种药物不能达到满意效果时可加用其它的药物,此时应如上面所讲述的那样,避免同类联合,即同类药物不要重叠使用,而应加用其它类的药物。